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阿米替林

通用名称:阿米替林

英文名称:Amitriptyline

中文别名:阿密替林、氨三环庚素、依拉维

英文别名:Amavil、Amilent、Amiline、Amilit、Amitid、Amitril、Amitripthyline、Amitriptol、Annolytin、Deprex、Elaril、Elavil、Endep、Laroxyl、Larozyl、Levate、Meravil、Miketorin、Novotriptyn、Redomex、Sarotex、Teperin、Trepiline、Triptizol、Tryptanol、Tryptizol

【药理】

本品口服吸收完全,8-12小时血药浓度达高峰。在血中90%与血浆蛋白结合。部分经肝脏代谢为去甲替林,本产物仍有抗抑郁作用。由肾脏及肠道排出,排泄慢,24小时约排出40%,72小时排出60%。停药3周仍可在尿中检出。半衰期一般32-40小时。

【适应症】

本品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强,对抑郁患者可使情绪明显改善,适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

【用法用量】

口服成人常用量;开始一次 25mg,每日 2—4次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日 150—300mg。

[制剂与规格]盐酸阿米替林片25mg

(1).治抑郁症口服一次25mg,一日2次.以后递增至每150-300mg.维持量每日50-150mg.(2).治遗尿症睡前服10-25mg.

【禁用慎用】

(1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者,对另一药也有可能过敏。

(2)动物实验证明,用量超过了成人常用量数倍,可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。

(3)三环类药均可自乳汁排出,哺乳期妇女应慎用。

(4)6—12岁儿童,可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感,治疗抑郁症时须减量。

(5)老年病人因为代谢与排泄均下降,对本类药的敏感性增强,用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。

(6)下列情况应慎用或禁用;①急性心肌梗塞恢复期病人禁用;②支气管哮喘;③心血管疾病;④癫痫症;⑤青光眼;⑥肝功能损伤;⑦甲亢;⑧前列腺肥大;⑨精神分裂症;⑩尿潴留。

严重心脏病,高血压,青光眼,前列腺肥大及尿潴留者禁用.癫痫病史者慎用.

【给药说明】

(1)使用三环类药时,用量必须注意个体化。

(2)宜在饭后服药,以减少胃部刺激。

(3)开始服药时常先出现镇静,抗抑郁的疗效需在 1—4周之间才明显。

(4)维持治疗时,可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。

(5)对易发生头昏、萎靡等不良反应者,可在晚间一次顿服,以免影响白天工作。

(6)突然停药时可产生头痛、恶心与不适,宜采取在 1—2个月期间逐渐减少用量的办法。

(7)治疗期应定期随访检查;①血细胞计数;②血压;③心脏功能监测;④肝功能测定。

【不良反应】

①偶有视力减退、眼痛(青光眼发作)、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热(颗粒细胞减少症)、黄疸等,须引起注意,采取相应的医疗措施;②遇有便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心率增快、多汗、皮肤对光敏感、失眠等,应及时停药或减量。

口干,嗜睡,便秘,视物模糊(复视),心动过速.个别病例体位性低血压,可引起肝损害,迟发性运动障碍,排尿困难.

【相互作用】

(1)乙醇与三环类药并用,可以促使中枢神经的抑制作用。

(2)与抗惊厥药并用,三环类可降低癫痫阈值,从而降低抗惊厥药的作用,须调整抗癫痫药的用量。

(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用,药效相互加强,需及时调整用量。

(4)胍乙啶与三环类药并用,前者的抗高血压作用可被减低。但多虑平用量未超过每日150mg时,胍乙啶的疗效可不受影响。

(5)与雌激素或含雌激素的避孕药并用,可增加三环类药的不良反应,同时减少抗抑郁效能。

(6)与单胺氧化酶抑制药合用,可产生高血压危象,且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后,再使用三环类药。

(7)与肾上腺素受体激动药并用,可引起严重高血压与高热。

(8)与甲状腺制剂合用,可互相增效,导致心律失常,两者均须减量。

【药物名称】阿米替林
【英文名】Amitriptyline
【别名】 阿密替林 ,阿米替林
【外文名】Amitriptyline
【适应症】
1.抗抑郁作用可使各类抑郁症病人情绪提高,对其思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状有所改善。一般用药7~10日可产生明显疗效。 2.镇静、催眠作用:具有较强的镇静、催眠作用。 3.抗胆碱作用: (1)治疗抑郁症:适用于各类型抑郁症,如内源性抑郁症、更年期抑郁症、反应性抑郁症等。对兼有焦虑和抑郁症状的病人,疗效优于丙咪嗪。 (2)治疗遗尿症:对功能性遗尿有一定疗效。
【用量用法】
1.治疗抑郁症:每次服25mg,1日2次,以后递增至每日150~300mg,维持量每日50~150mg。 2.治疗遗尿症:睡前服10~25mg。
【注意事项】
1.不良反应比丙咪嗪少而轻,常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸,还可能引起心律失常,偶见体位性低血压、肝功能损害及迟发性运动障碍。 2.严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。有癫痫病史者慎用。
【规格】 片剂:每片10mg、25mg。


【类别】抗精神失常药

发布时间:2008-11-03
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